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時(shí)間：2026-03-04 10:28:45 來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
能給寶寶喂母乳嗎？是好多乙肝媽媽很糾結(jié)的一個(gè)問(wèn)題。一方面乙肝寶媽們都知道母乳是很珍貴又實(shí)惠的“糧食”，另一方面又擔(dān)心乙肝病毒通過(guò)母乳傳染給寶寶。于是我們多數(shù)看到的情況是為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，乙肝媽媽們完全放棄了母乳喂養(yǎng)。對(duì)此，好多醫(yī)生心里是崩潰的:把那么珍貴的母乳草率丟掉，太暴殄天物了！下面家佳樂(lè)課堂的小編為大家分享乙肝媽媽是否能給寶寶喂奶，給寶寶喂奶健康嗎？為大家提供參考意見(jiàn)。
首先乙肝寶媽們要清楚以下三個(gè)問(wèn)題：血液中檢測(cè)出乙肝病毒，是否乳汁中也會(huì)有病毒？乳汁中如果檢測(cè)出了乙肝病毒是否母乳喂養(yǎng)就會(huì)傳染給寶寶？如何做才能有效阻斷乙肝的母嬰傳播？
血液中檢測(cè)出乙肝病毒，是否乳汁中就一定會(huì)有病毒?
研究表明“小三陽(yáng)”產(chǎn)婦血清HBV DNA檢出率為30%左右，乳汁中HBV DNA檢出率28%左右?！按笕?yáng)”的產(chǎn)婦血清HBV DNA檢出率為99.7%，乳汁中HBV DNA檢出率為65%。對(duì)于初乳來(lái)說(shuō)，乳汁中病毒的檢出率還會(huì)稍高一些。所以，并不是血中檢測(cè)出乙肝病毒，乳汁中就一定會(huì)有該病毒。當(dāng)血清中HBV DNA≧106copies/ml時(shí)，乳汁中HBV DNA檢出率與血清中HBV DNA含量成正比。
避免乙肝母嬰傳播的最好方法就是免疫預(yù)防。乙肝的母嬰傳播分為妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期和日常生活接觸。其中，以妊娠期最關(guān)鍵，因此，女性在妊娠前應(yīng)做好全面體檢，健康但無(wú)乙肝抗體的要注射乙肝疫苗。慢性感染HBV女性計(jì)劃妊娠前，最好由?？漆t(yī)生評(píng)價(jià)肝臟功能，肝功正常者，可正常妊娠，肝功異常者經(jīng)治療后恢復(fù)正常且停藥后六個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠。慢性HBV感染的孕媽妊娠期間一定要定期復(fù)查肝功，一但發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
什么樣的預(yù)防才是規(guī)范的乙肝免疫預(yù)防呢？慢性HBV感染，HBsAg陰性時(shí)，無(wú)論乙肝的相關(guān)抗體如何，新生兒按0，1，6個(gè)月接種疫苗，不必使用乙肝免疫球蛋白。如果孕婦HBsAg陽(yáng)性，無(wú)論HBeAg是陽(yáng)性還是陰性，都要及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和全程接種乙肝疫苗（0，1，6個(gè)月三針）。乙肝免疫球蛋白在出生后12小時(shí)內(nèi)注射，越早越好。注射免疫球蛋白是為了讓寶寶在在主動(dòng)免疫產(chǎn)生乙肝抗體前，先由被動(dòng)免疫對(duì)寶寶產(chǎn)生保護(hù)，一半注射免疫球蛋白15-30分鐘即產(chǎn)生作用。按照上述這種正規(guī)的免疫方法，對(duì)于“小三陽(yáng)”的孕婦的新生兒保護(hù)率為98%-100%，對(duì)“大三陽(yáng)”的孕婦的新生兒保護(hù)率為85%-95%。如果不使用乙肝免疫球蛋白，僅用疫苗，總體保護(hù)率僅為55%-85%。
對(duì)于上述免疫方法只適用于足月產(chǎn)的寶寶，對(duì)于早產(chǎn)兒，可能免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體重輕，身體狀況差，要根據(jù)不同的情況采取不同的免疫措施，這部分就需要交給專業(yè)的新生兒醫(yī)生來(lái)掌控啦。
我國(guó)指南與多國(guó)及地區(qū)的指南均建議母乳。但有些學(xué)者提出，理論上乙肝“大三陽(yáng)”，HBV DNA高病毒載量是有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的，當(dāng)母親乳頭皸裂，寶寶口腔破潰、拉肚子等情況時(shí)，謹(jǐn)慎起見(jiàn)，最好暫停母乳，待情況好轉(zhuǎn)好重新開(kāi)始母乳。但這些均是理論分析，缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?！兑倚透窝撞《灸笅雮鞑ヮA(yù)防臨床指南》中指出，如果無(wú)免疫預(yù)防，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)嬰幼兒感染的機(jī)率相同。所以，媽媽們注意，避免病毒傳給寶寶的正確方法是做好規(guī)范免疫預(yù)防，而不是完全放棄母乳喂養(yǎng)。
還要特別提醒各位爸爸媽媽，對(duì)于寶寶乙肝感染的預(yù)防不能只局限于有乙肝的寶寶媽媽，如果寶寶的爸爸或者其他與寶寶長(zhǎng)期有密切接觸的人員有乙肝，也會(huì)增加寶寶感染風(fēng)險(xiǎn)，新生兒最好也要注射乙肝免疫球蛋白。
規(guī)范免疫預(yù)防后，要記得定期給寶寶隨訪乙肝血清標(biāo)志物，目的在于明確明確免疫預(yù)防是否成功，有無(wú)HBV感染，是否需要加強(qiáng)免疫。
母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無(wú)可替代的優(yōu)越性，目前沒(méi)有任何證據(jù)證明乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)會(huì)增加寶寶感染機(jī)會(huì)，極少數(shù)發(fā)生的乙肝媽媽所生寶寶感染乙肝也是發(fā)生于胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩時(shí)。
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